CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性

目的：探讨CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析223例HLAP患者资料,根据肝/脾CT值将患者分为无、轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响HLAP严重程度的独立危险因素。结果：有184例（82.5%）HLAP患者合并脂肪肝。与无、轻度脂肪肝患者相比,中重度脂肪肝患者住院时间超过2周的比率增高（55.7% vs. 39.3%,P ＜0.05）。中重度HLAP组患者的平均血甘油三酯（TG）水平高于轻度HLAP组（P ＜0.01）,而肝/脾CT值比低于HLAP组（P ＜0.01）。单因素logistic回归分析显示,合并中重度脂肪肝及TG水平高是中重度HLAP的危险因素（均P ＜0.05）。经多因素logistic回归分析校正后,合并中重度脂肪肝仍是中重度HLAP的独立危险因素（P ＜0.05）。此外,合并中重度脂肪肝HLAP患者经治疗后,67.0%转为无或轻度脂肪肝。结论：基于CT平扫评估的脂肪肝严重程度与HLAP患者严重程度和住院时间有关。     

规范化营养护理流程结合预见性护理干预对急性胰腺炎患者营养状态及并发症发生情况的影响

目的 探讨规范化营养护理流程结合预见性护理干预对急性胰腺炎患者营养状态及并发症发生情况的影响.方法 将200例急性胰腺炎患者以抽签法随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取规范化营养护理流程结合预见性护理干预.比较两组干预效果.结果 干预后,观察组的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05).观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).干预后,观察组的SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中采用规范化营养护理流程结合预见性护理干预有助于提高患者的营养状态改善效果,降低并发症发生率,有效提高生活质量,值得推广.     

上海流浪精神分裂症患者心血管危险因素患病率的回顾性评估(英文)

背景:心血管疾病在中国日益增长,但是贫困精神病患者心血管疾病的危险因素患病率尚不明确。目标:评估无家可归的精神分裂症患者中心血管疾病四个主要危险因素的患病率-高血压,高血糖,高血脂及吸烟-并确定与这些危险因素相关的因素。方法:我们回顾了从2007年5月到2013年4月期间,在上海嘉定精神卫生中心住院的精神分裂症以及分裂样精神病患者病历,包括181名无家可归的患者和181非无家可归的患者。比较了两组间人口学特征和心血管事件的危险因素。使用逻辑回归模型确定了与四个风险因素中一种或多种存在关联的因素。结果:两组患者的高血压和高血脂症的患病率范围为19%到20%(男性和女性的患病率范围相同);这些比率和一般人群报道的相似。两组患者的高血糖患病率介于11%和15%之间(男性和女性的患病率范围相同)。在男性患者中吸烟是非常普遍的(无家可归男性吸烟率82%,非无家可归男性吸烟率78%),但是在中国女性患者吸烟远没有那么普遍(无家可归女性吸烟率7%,非无家可归女性吸烟率5%)。Logistic回归分析发现,男性,年龄,城市(与农村相比)与四大心血管危险因素中的一种或多种独立相关。无家可归与心血管危险因素的患病率不相关。结论:本研究是对中国流浪精神病患者的心血管危险因素的第一个研究报告。这项研究有几个重要因素没有评估(如抗精神病药物的类型、剂量和使用时间),尽管如此,该研究还是能表明在中国,流浪与精神疾病患者心血管疾病风险增高无关,与高等收入国家不同。对于中国不断增多的流浪者而言,还需要进一步的前瞻性研究来探索他们所需的最佳医疗服务模式。     

重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施

目的：分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法：对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果：120例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染者51例,感染率为42.50%,其发生率与患者低氧血症、血淀粉酶、血钙、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史等方面有统计学意义（P＜0.05）;患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养得到85株病原菌,构成比前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论：低氧血症、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素。     

超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值

目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图,按各种征象存在与否予以评分并分组,并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长,超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组（P＜0.05）;超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度,快速简便、准确性较高。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

白藜芦醇对急性胰腺炎肺损伤大鼠树突状细胞的影响

目的 观察白藜芦醇（resveratrol,Res）对重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤大鼠树突状细胞（DC）的影响.方法 36只SD大鼠随机分为三组：假手术组、SAP模型组、Res治疗组（Res 10 mg/kg）,每组各12只.各组SD大鼠于制模后12 h处死,行胰腺及肺组织病理学检查和评分.提取肺树突状细胞,流式细胞仪检测DC表型CD80表达,并检测IL-12的分泌水平.结果 Res组肺和胰腺组织病理学评分分别为（3.49±1.02）和（6.43±1.40）,而SAP组分别为（6.12±2.02）和（11.00±2.58）,Res组评分均显著降低（P＜ 0.05）.SAP组DC细胞表面分子CD80阳性表达率为（45.3±6.7）％,而Res组为（20.1±3.2）％,显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Res组和SAP组DC分泌IL-12浓度分别为（1 676.5±121.8） g/L和（4 436.4±169.8） g/L,Res组IL-12浓度显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Res能显著减轻SAP时肺和胰腺组织损伤,其机制与抑制肺DC活化有关.     

清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用

目的：探讨清胰颗粒对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜上皮紧密连接的保护作用。方法：24只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、SAP组和清胰颗粒组。采用3.5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备SAP大鼠模型,清胰颗粒组于造模前2 h、造模后6 h和18 h分别给予清胰颗粒灌胃,SAP组以同样的方法给予安慰剂。各组分别于造模后24 h取末端回肠,HE染色,光镜下观察病理组织学改变,采用Chiu’小肠组织损伤评价标准对肠黏膜损伤进行评价,应用Western blot和实时荧光定量PCR法检测回肠黏膜上皮紧密连接蛋白（Occludin）表达。结果：与假手术组相比,SAP组大鼠Chiu’小肠组织损伤评分（4.6±0.6） vs （0.0±0.0）明显升高,与SAP组相比,清胰颗粒组Chiu’小肠组织损伤评分（2.0±0.4）vs（4.6±0.6）明显降低;Western blot和实时荧光定量PCR结果显示,与假手术组相比SAP组大鼠Occludin蛋白表达（1.2±0.4）vs（3.2±0.4）和mRNA表达（1.3±0.3）vs（2.9±0.5）明显降低（P＜0.05）;与SAP组相比,清胰颗粒组 Occludin蛋白表达（4.1±0.4）vs（1.2±0.4）和mRNA表达（4.2±0.3）vs（1.3±0.3）明显升高（P＜0.05）。结论：清胰颗粒能减轻SAP大鼠肠黏膜损伤程度,这一作用可能与增强肠黏膜紧密连接蛋白Occludin表达有关。     

Prognostic importance of gram-negative intestinal colonization preceding pancreatic infection in severe acute pancreatitis

Objectives: To establish, firstly, whether gram-negative (re)-colonization of the gut leads to an increased risk of gram-negative pancreatic infections and whether this event is time-related and, secondly, whether the difference in the quantity and quality of micro-organisms colonizing the digestive tract influences morbidity and mortality. Design: Prospective analysis of the results of systematic semi-quantitative cultures of several body areas taken from patients with severe acute pancreatitis, during a controlled multicenter trial of adjuvant selective decontamination. Setting: Surgical intensive care units of 16 hospitals. Patients: A total of 2159 semi-quantitative cultures from the oropharynx, rectum and pancreatic tissues taken from 90 patients were analyzed. Interventions: Surveillance cultures from the oropharynx and rectum were taken on admission and repeated twice weekly and from the (peri)-pancreatic devitalized tissues (i. e. necrosis) at every relaparotomy and from drainage. Measurements and results: All gram-negative pancreatic infections were preceded by intestinal colonization with the same micro-organisms. The risk of developing a pancreatic infection following gram-negative intestinal colonization (15/42 patients) was significantly higher as compared to patients without gram-negative colonization (0/10 patiens) (p < 0.001) or to patients in whom E. coli was the only intestinal micro-organism cultured (0/30 patients) (p < 0.001). The occurrence of intestinal E. coli did not increase the risk of pancreatic infection. Gram-negative colonization of the rectum and oropharynx significantly correlated with the later development of pancreatic infection: relative risks 73.7 (p < 0.001) and 13.6 (p < 0.001), respectively. However, when both areas were evaluated simultaneously, the rectum was more significant (p < 0.001). The severity of intestinal intestinal colonization until the moment of pancreatic infection showed an increase in time in all 15 patients. In 11 of 15 patients (73 %) these infections occurred within 1 week following the first isolation from the digestive tract. Gram-negative intestinal colonization was associated with a 3.7 fold increased mortality risk (p = 0.004). Conclusions: Gram-negative intestinal colonization, E. coli excepted, is an early prognostic parameter in patients in whom pancreatic infection has not yet occurred and represents a significantly increased risk of pancreatic infections and mortality. Received: 17 June 1997 Accepted: 3 March 1998     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的研究区域动脉灌注(local arterial infusion,LAI)给药治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 46例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组:A组(治疗组)20例,采用区域动脉灌注治疗;B组(对照组)26例,采用常规静脉给药,比较两组疗效。结果 A组血淀粉酶下降较B组迅速(P0.05),血液流变学的比较显示,A组的血液粘滞度下降更明显,差异显著(P0.05)。结论LAI对重症急性胰腺炎是安全有效的治疗手段,优于经静脉途径治疗。